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《大家論壇》預防視角：擴大HPV疫苗接種　消滅子宮頸癌死亡威脅

恩索福（Ifeanyi M. Nsofor） 2024年05月19日 07:00:00

恩索福（Ifeanyi M. Nsofor）
●美國智庫亞斯本研究所高級研究員
●喬治華盛頓大學健康平等高級大西洋研究員
●慈善創投機構PandemicTech創新研究員

年僅36歲的時尚與生活類型網紅佩特薇（Jessica Pettway）4月死於子宮頸癌。多虧發明了一種可有效對抗導致約95%子宮頸癌的人類乳突病毒（HPV）疫苗，可以預防佩特維和其他無數女性的英年早逝，但注射疫苗的人數還遠遠不夠。

蘇格蘭公共衛生部最新一項研究顯示HPV疫苗在預防子宮頸癌方面的有效性。1988年到1996年出生的4萬名在14歲前接種疫苗的女性中，沒有人罹患子宮頸癌，其中還包括僅接受過1劑或2劑而非完整3劑注射方案的女性。言下之意很清楚：如果全球所有符合條件的女性都接種疫苗，我們就可以消滅幾乎所有子宮頸癌。

從HPV疫苗中獲益的絕不僅僅是女性。除了子宮頸癌，該疫苗還可以預防頭、頸、肛門、陰莖、陰道和外陰部位的癌症。此外，由於HPV往往經由性行為傳播，保護男孩也就意味著保護女性。這也解釋了為什麼所有9~14歲之間的女孩和男孩，都應接種疫苗的原因，在理想狀況下，甚至包括45歲之前的男性和女性也應接種疫苗。

好消息是澳洲、加拿大、英國和美國等北方世界許多國家已開始實施HPV疫苗計畫，而南方世界國家正開始迎頭趕上，孟加拉、柬埔寨、史瓦帝尼、印尼、奈及利亞和多哥在去年將HPV疫苗注射納入免疫計畫之中，但要徹底消滅子宮頸癌需要各國政府參與。

有效HPV疫苗接種計畫的首要任務是在女孩有性行為之前進行疫苗接種，建議年齡為9~14歲。以學校為基礎的項目是不錯的起點。但在許多國家，人們不能指望所有、甚至多數女孩能夠上學。以奈及利亞為例，該國有1200多萬失學兒童，其中約60%是女孩。因此政府必須與社區領袖、社區機構和社區衛生工作者合作，為當地居民提供HPV疫苗接種服務。

但確保女孩接種疫苗，絕不僅是組織管理方面的挑戰，還包括重要的社會因素。由我本人擔任首席研究員的行為洞察實驗室最近一項調查結果顯示，在奈及利亞的6個州，願意為這些孩子接種疫苗的男性和女性監護者僅占60%。

社區認知是決定受訪者對疫苗態度的關鍵。多數監護者（72%）表示，很可能與家人和朋友討論HPV疫苗的接種事宜，而其中認為親友會持支持者更可能相信女兒應該接種疫苗。因此我們得出結論，充分利用家庭和同儕的積極影響，鼓勵在監護人在社交網路討論HPV疫苗接種，有助於提高疫苗接種率。

儘管透過教育活動來傳播資訊的類型均至關重要，但對HPV疫苗瞭解與否可能帶來巨大差異。按照具體情況，關注疫苗的健康效益而非其在預防性行為感染方面的作用，有助於減少污名化。在我們的研究中，如果監護人接觸到資訊是強調疫苗對女孩的未來健康有好處，那麼其子女接種HPV疫苗的可能性將高出30%。

同樣，疫苗接種計畫絕不能忽視男孩。對男孩而言，疫苗同樣是具有成本效益，而且可能挽救生命的干預措施。澳洲、加拿大、香港、愛爾蘭、荷蘭、紐西蘭、葡萄牙、南韓、瑞士、英國和美國等已經批准男性接種HPV疫苗的國家／地區是領先者，美國疾病管制暨預防中心（CDC）建議男孩接種HPV疫苗的年齡段為11─12歲。

在青春期未能接種疫苗的人，也應得到接種機會。在蘇格蘭的研究中，14─22歲間曾接種三劑疫苗的女性，與從未接種疫苗的女性相比，子宮頸癌的發病率顯著降低。事實上，接種HPV疫苗的年齡最高可以到45歲。（目前尚不清楚，疫苗對45歲以上者是否有幫助——他們可能已感染過HPV病毒——尤其是因為子宮頸癌的發展需要一段時間。）

沒有應該死於接種疫苗就可預防的癌症，現在挽救佩特薇已經太遲，但我們可以透過積極擴大HPV疫苗的接種，來紀念她以及所有死於HPV相關癌症的人。

（本篇翻譯由PS官方提供，責任編輯：楊淑華）

（原標題為《Governments Must Step Up to Prevent Cervical Cancer》，文章未經授權，請勿任意轉載）

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