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《大家論壇》公衛視角：拒援非洲　荷蘭囤積猴痘疫苗付出的龐大代價

布朗 (Gordon Brown) 2024年09月12日 07:00:00

布朗 (Gordon Brown)
●英國前首相
●聯合國全球教育特使兼「教育不能等」高層督導小組主席

在今年這個歷史性大選年之前，許多人擔心歐洲右傾趨勢將破壞國際合作，並且危及數十年來的社會進步。這些擔憂在荷蘭儼然成真，由極右翼民粹主義者維爾德斯 (Geert Wilders) 領導的執政黨「荷蘭自由黨」，拒絕向猴痘疫情迅速蔓延的剛果民主共和國（DRC）運送疫苗。

儘管世界衛生組織緊急呼籲西方國家將未使用的猴痘疫苗送到非洲，但威爾德斯同黨同僚、荷蘭衛生部長阿格瑪 (Fleur Agema) 已斷然拒絕釋出荷蘭現有的10萬劑疫苗。

阿格瑪的拒絕令人費解，特別是其中許多疫苗在2025年即將到期，很可能連用都沒用過就要被銷毀。荷蘭國家衛生研究院已明確指出，最有效預防疫情蔓延至歐洲的辦法，就是遏止非洲疫情。就連中右翼「新社會契約黨」也主張採取務實態度，敦促政府「盡可能從源頭遏制猴痘疫情爆發」。然而，阿格瑪卻堅稱荷蘭或有不時之需，無視於專家的建言和國會支持捐贈疫苗的聲浪。

與此同時，非洲疾病管制與預防中心 (Africa CDC) 報告指稱，自猴痘病毒演變為傳播速度加快的病毒株後，全非洲大陸已有2萬人染疫。盧安達、肯亞和烏干達等12個非洲國家已確認淪陷；此波疫情從剛果持續對外傳播，迄今在當地已奪走615條人命。令人憂心的是，在與非洲相距甚遠的泰國和瑞典等國，現在也出現病例。

即使是在荷蘭宣布上述消息之前，西方國家對猴痘疫情大爆發的反應就已緩不濟急。歐盟衛生執委琪李雅琪德斯 (Stella Kyriakides) 敦促成員國捐贈更多猴痘疫苗，為此，歐盟委員會衛生緊急準備和應變局已向非洲國家提供超過 21萬5000劑疫苗。但隨著病毒迅速擴散，剛果衛生部長坎巴 (Samuel-Roger Kamba) 呼籲歐洲國家加碼捐贈。

國際社會必須出更多力。截至目前為止，日本已承諾提供超過300萬劑兒童也適用的LC16m8疫苗，美國則已承諾捐贈剛果5萬劑疫苗。歐洲則由西班牙政府帶頭慷慨解囊，西國首相桑切斯 (Pedro Sánchez) 承諾提供50萬劑疫苗（佔全國庫存20%），並提議所有歐盟成員國以相同比例跟進。德國和法國都承諾提供10萬劑疫苗，奧地利則提供其34,000劑庫存中的一部分。

但據非洲疾病管制與預防中心估計，可能要多達1000萬劑疫苗才能控制疫情，國際還須更多努力。如果歐洲無法展現與非洲站在一起的決心，可能會導致雙邊關係進一步緊張；歷經新冠肺炎 (COVID-19) 大流行期間歐洲不願向發展中國家供應疫苗、人道援助不足以因應持續性糧食危機，以及長期氣候金融目標一再被拖延，雙邊關係早已大不如前。

正如南非總統拉馬福薩 (Cyril Ramaphosa) 最近提醒西方領導人，在2022年猴痘疫情突發期間，全球著重致力於遏制疫情在美國和歐洲蔓延，而非洲則被拋在腦後。為了糾正以往公衛危機的「不公平對待」，對當前疫情的因應措施「必須有所不同」才行。

無庸置疑的是，受疫情影響國家也必須加強對抗病毒。政府需要與當地社區合作、加強公衛體系、投資基礎設施，並確保工作人員接受疫苗接踵訓練，才能遏止病毒傳播。世界衛生組織將猴痘疫苗列入「緊急使用清單」(Emergency Use Listing)，以利簡化批准和獲取流程，使全球疫苗免疫聯盟 (Gavi) 能夠購買已獲批准的疫苗，並且更有效地分配。

但若不強化國際支持力道，就不可能對抗猴痘疫情。由於每劑疫苗要價70至100美元 (約2245至3200元台幣)，且需要施打兩劑，對世界上最貧窮的國家來說，價格未免高不可攀，因此根除疫情的經濟負擔，須由國際社會來共同分擔。全球疫苗免疫聯盟最近設立5億美元 (約160億元台幣) 的應急基金，以提供低收入國家在面臨公衛突發事件期間分配疫苗所需，這是朝著正確方向邁出的重要一步。從長遠來看，西方疫苗製造商必須協助向非洲國家進行技術移轉，以利提高當地生產力，確保更有效地因應未來疫情。

非洲猴痘危機的直接教訓是，這種在危機已爆發後，且往往為時已晚才採取行動的「乞討」做法，必須畫下句點。我們應該為受影響國家提供可預期、長期的融資，以取代常見的緊急資金爭奪混戰。

若要達成這個目標，重點在於提供世衛組織用以快速、有效因應公衛危機所需的靈活資金。11月召開的G20峰會將由巴西總統魯拉 (Luiz Inácio Lula da Silva) 主持，而替世衛為期四年價值70億(約2245億元台幣) 美元投資計畫提供資金，必須是議程的首要之務。

世界不能等待下一場全球公衛緊急事件發生，才體認到在疫情中除非人人都安全，否則沒有人是安全的。在右翼孤立主義和仇外心理抬頭的背景下，我們必須重申全球合作的力量，以拯救生命。荷蘭人民也有獨特契機，可以透過抵制政府醜陋及破壞性政策，傳遞團結的訊息。荷蘭應該效仿桑切斯，向非洲提供至少20%疫苗，以充分展示歐洲國際主義。

（翻譯：吳巧曦，責任編輯：楊淑華）

© Project Syndicate

（原標題為《The High Cost of the Netherlands’ Mpox Vaccine Hoarding》，文章未經授權，請勿任意轉載）

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