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【大師講堂】世界衛生組織面臨關鍵時刻　公衛領域需長期投資但誰願掏錢？

布朗（Gordon Brown） 2024年12月05日 07:00:00

如果無法提供世衛組織公平疫苗接種、治療和照護所需資金，將給人類留下不可磨滅的傷痕。

～英國前首相　布朗（Gordon Brown）

上月在里約熱內盧、由巴西總統魯拉（Luiz Inácio Lula da Silva）主持的二十國集團峰會上，全球領袖預計討論世界衛生組織（World Health Organization，簡稱世衛組織）呼籲對於公共衛生領域的長期投資。世衛組織新一輪投資募款旨在募集至少71億美元，以支應未來四年的基本計畫所需，進而減少在危機爆發時對於緊急資金的依賴。

全球防範監測委員會（Global Preparedness Monitoring Board，簡稱GPMB）在最近的一份報告中，強調了這一輪投資募款的重要性。GPMB是由世衛組織和世界銀行為加強全球防範公衛危機而成立的獨立機構，其發出嚴峻警告：mpox新變種病毒正在非洲中部迅速蔓延，有可能引發大規模疫情。同時，美國H5N1禽流感繼續藉由受感染的牲畜傳染給人類；盧安達則爆發馬堡病毒（與伊波拉病毒相關，致死率高達88%），國際正努力遏制病毒傳播。

新流行病的風險不僅因大規模旅行、都市人口密集，以及人類侵占野生動物棲息地等因素而提高，也因為各國國內不平等現象日益嚴峻和極端貧困人口驚人成長而加劇。這些影響不僅給各地公衛體系帶來壓力，也在重塑全球公衛局勢，使新型病原體出現的可能性高漲。

理論上，在對抗COVID-19期間的重大科學技術進展，已讓我們的疫情控制能力有所提升。但正如GPMB報告中的警示，如果缺乏「從第一天起即可施行的防範計劃」，「下一次大流行疫情很可能讓世界再度陷入困境」。

考量到其中的利害關係，加強疫情的防範工作至關重要。在這方面，GPMB報告強調提高疫情風險的15項因素，例如前所未見的全球旅行水平和畜牧業生產的快速成長，兩者都會加速H5N1的傳播。新興威脅，包括錯誤訊息廣泛傳播和對公共機構缺乏信任（在COVID-19封鎖、隔離和疫苗接種規定相關的爭議中極為明顯），則削弱我們因應突發公衛事件的集體能力，並且阻礙多邊合作。

報告中也概述了政策制定者可以採取的數個步驟，包括定期風險評估和加強公衛體系的韌性，以化解這些威脅並且改善疫情的防範措施。然而，首先我們需要大量資金以滿足「弱勢群體的基本需求」，提供疫苗和治療等「醫療對策」，以及促進跨部門合作。

在防範疫情之外，世衛組織還迫切需要資金，用以替目前無法獲得基本醫療照護的逾40億人口提供基本照護、遏制傳染病的傳播，並且解決未接種疫苗兒童人數激增的問題。

最重要的是，阿富汗、烏克蘭、南蘇丹、衣索比亞和葉門等陷入危機國家總計逾3.6億人口，需要立即援助和專門醫療用品，以因應衝突、飢荒、乾旱和洪水造成的破壞性影響。為了避免全球公衛大災難，國際社會必須確保他們獲得迫切需要的資源。

目前全世界正受54起慢性健康危機所苦，其中11起屬於嚴重危機。儘管如此，研究集團Airfinity最近的一項研究顯示，對於低、中收入國家公衛計畫的支持度已下降，相關計畫僅獲得約10%的人道主義資金和5%的必要資源。為了減少可治療疾病導致的可預防死亡人數，我們必須授權世衛組織履行其作為全球首屈一指緊急公衛應變機構的職責。

體認到公衛投資的迫切性和價值之後，18個非洲和亞洲最貧窮國家已承諾在世衛組織新一輪投資募款中投入逾3.45億美元。如果連資源有限的發展中經濟體都能響應，那麼已開發國家更必須適當地盡自己的一份力量。

但世衛組織的第一輪投資募款不僅僅是募款活動；我們今年為對抗瘧疾、麻疹、糖尿病、痢疾和伊波拉等疾病所募集的資金，將深深影響全世界數以百萬計人口的健康和福祉。如果無法提供世衛組織公平疫苗接種、治療和照護所需資金，將給人類留下不可磨滅的傷痕。我們能做得更好，也必須做得更好。

英國前首相布朗（Gordon Brown）是聯合國全球教育特使兼「教育不能等」（Education Cannot Wait）主席。

（翻譯：吳巧曦，責任編輯：國際中心）

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© Project Syndicate

（原標題為《Crunch Time for the WHO》，文章未經授權，請勿任意轉載）

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