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【大師講堂】風靡全球的減肥「瘦瘦針」　只能給你一半的保證

阿米斯特德（Emily Armistead） 2025年01月09日 07:00:00

我們需要的是飲食習慣大改造，將飲食習慣導向既能滋養健康又能保護環境的食品。

～非營利組織Madre Brava臨時執董事　阿米斯特德（Emily Armistead）

像胰妥讚（Ozempic）和 Wegovy 之類的突破性減重藥物（編按：台灣坊間統稱「瘦瘦針」）讓大家趨之若騖，為數億受體重困擾的肥胖族帶來希望。這些減肥藥物透過抑制食慾達到減重效果，若能搭配健康的飲食和運動，平均可減重10%，而且可維持數年之久。

英國逾三分之二的成年人與美國高達近四分之三的成年人被歸類為超重或肥胖，這個健康危機導致每年數十億美元經濟損失，因此醫師和決策者將這些藥物視為靈丹妙藥，也算情有可原。舉例來說，美國拜登政府最近建議，聯邦醫療保險（Medicare）和醫療補助（Medicaid）必須負擔減重藥物的費用，讓數百萬美國人有機會取得這些減重藥物。但是解決肥胖問題，需要的遠遠不只是依賴技術上的解決方案。

我先聲明，我並非否定這些藥物沒有價值或沒有必要，也不認為醫療專業人員應避免開立這些藥物。只不過這些減肥藥不能解決造成全球肥胖危機的根本原因（同時也加劇氣候變遷危機）：我們破碎的食品系統。

過去30年肥胖人口大幅成長，不僅是生活水平改善或久坐的生活型態導致的副產品（儘管這些因素確實起了關鍵作用），主要原因似乎在於食品環境改變，這種轉變徹底改變我們所吃的食品種類和飲食習慣。

近年來，科學家和健康專家越來越關注造成不健康飲食習慣的高脂、高糖、高鹽（HFSS）食品。這一趨勢可歸因於企業重塑食品系統，生產超加工、超具吸引力且高獲利的食品。因此，民眾的零食消費量變多、食量變大、自己張羅三餐的次數減少。以英國為例，零食市場蓬勃發展，而花在準備正餐的時間大幅縮水。

零嘴屬於不利健康的HFSS食物。圖為辛巴威民眾去年11月11日在夜市購買零嘴。（美聯社）

這些變化不僅助長HFSS食品的消費量快速成長，也導致肉類攝取量激增，尤其是在歐洲和北美，肉食為主的飲食已變得非常普遍。

除了增加罹患心臟病及相關健康問題的風險外，過度攝取肉類還對氣候和生物多樣性造成毀滅性影響。研究顯示，動物為主的食品產生的溫室氣體排放量是植物性食品的兩倍。正如健康專家呼籲我們減少攝取HFSS食品，氣候科學家也一再強調減少肉類和乳製品消費的重要性，稱這有助於將全球暖化控制在安全範圍內。

為了防止消費者的飲食習慣發生長期性改變，畜產業積極尋求技術性解決方案，希望減少溫室氣體排放。例如，減少農場溫室氣體排放量的研究資金顯著增加，包括設計飼料添加劑降低牛打嗝時排放的甲烷量等等。

這類解決方案對於不願採取會影響消費者行為措施的政府尤其具有吸引力。由於擔心來自食品巨擘遊說團體的反彈或被指控干涉過度，像糖稅或肉稅這樣的政策被視為燙手山芋，政府通常會不惜一切代價竭力避免。

然而我們破碎的食品系統所引發的重重危機，諸如從每年花費數十億美元在飲食相關的健康問題，到環境惡化導致地球瀕臨極限——既不能靠祈願讓它們消失，也不是靠技術性的權宜之計就能解決。相反地，我們需要的是飲食習慣大改造，將飲食習慣導向既能滋養健康又能保護環境的食品。

為此，由全球頂尖營養與永續發展專家組成的「EAT-Lancet 委員會」提倡多吃新鮮蔬果、全穀類和植物性蛋白質食物，同時減少攝取動物性蛋白質、乳製品和糖。總而言之，這些建議提供了確保身體健康與環境永續性的清晰藍圖。

誠然，期望消費者自己主動進行改變並不現實，因為他們所生活的食品環境是以獲利為目的，而不是以人類或環境健康為目的。在不健康食品氾濫，且業者大力促銷的情況下，許多消費者往往難以節制飲食，有些人甚至養成上癮的行為。

政府和食品業者必須採取積極作為重塑這些食品環境，例如擴大旨在減少食用HFSS食物的倡議，將肉類也涵蓋在內，藉此鼓勵民眾食用更多以植物為主的全食物和肉類替代品。

另一個可能的解決方案是，將禁止促銷不健康食品的規定擴大至涵蓋肉類產品。此外，要求食品公司的送檢報告必須公佈其銷售的食品種類，包括 HFSS 食品以及植物性蛋白質與動物性蛋白質的比例，也會是實用的辦法。這些措施將鼓勵食品公司優先選擇更健康、更永續的食品，而非營養較低的食品。

以上措施不代表新一代的減重藥物對於肥胖患者沒有益處。實際上，對於陷入健康惡性循環的人來說，Ozempic 和 Wegovy 甚至可能挽救生命，而努力讓這些治療方式普及化是大家樂見的做法。

但我們必須認識到，這種方法只是在治療症狀，而非解決根本病因（治標不治本）。要拆除健康紅燈與環境災難這兩顆定時炸彈，我們需要迅速而果斷地行動，重塑我們失靈的食品系統。

阿米斯特德（Emily Armistead），非營利組織Madre Brava臨時執董事

（譯者：張瑩，責任編輯：國際中心）

（原標題為《The Half Promise of Weight-Loss Drugs》，文章未經授權，請勿任意轉載）

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© Project Syndicate

（原標題為《The Half Promise of Weight-Loss Drugs》，文章未經授權，請勿任意轉載）

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