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《大家論壇》抗藥視角：抗生素失效每年死亡人數　比愛滋病要多

扎曼（Muhammad Hamid Zaman） 2022年03月03日 07:00:00

扎曼

●波士頓大學生物醫學工程系教授

由於企業的貪婪、個人的不良行為、國際談判的僵局以及公眾和政策制定者長期缺乏緊迫感，氣候變化並不是唯一達到臨界點的緩慢危機。同樣的因素也導致抗生素耐藥性 (AMR) 急劇上升。

AMR對人類健康構成的威脅程度怎麼強調都不為過。抗生素失去效力或效果已經導致每年近120萬人死亡，比愛滋病和瘧疾都要多。

一些學者注意到應對氣候變化和AMR有著相似的難點。但迄今為止，很少有人討論這些危機趨同所造成的損害。

在世界各地，生活在城市貧民窟的人們面臨著氣候相關壓力和藥品不再有用的雙重挑戰。即使在沒有政府監測耐藥感染的地方，貧民窟的本地醫生也注意到了這個問題。由於劣質藥物的廣泛使用、抗生素的過度使用以及污水和飲用水混流，這些地區出現了耐藥菌株。

一些報告表明，氣候變化導致疾病動態和耐藥性發生變化。需要更多研究來建立聯繫，但很明顯，氣候變化迫使人們搬到人口高度密集地區，增加了貧困，也讓環境衛生設施嚴重不足。

這些環境非常適合耐藥性感染的出現。事實上，最近一些最嚴重的病情出現在南亞受污染重、收入低的城鎮環境中。

貧困社區遭受氣候變化破壞力最大的影響，以及耐藥性感染可能對低收入群體影響畸高，這並非巧合。但氣候變化並不是導致弱勢社區AMR增加的唯一的全球性問題。

一些證據（儘管有限）表明氣候變化與衝突之間存在相關性，而衝突與耐藥性感染之間的關聯性已經確認。衝突讓醫院不堪重負，病人無法獲得治療。衝突還毒害環境，讓新菌株繁殖。衝突地區的社區感染風險高，接受適當抗生素的可能性低。

在第二次海灣戰爭後出現的伊拉克桿菌（Iraqibacter）等微生物提醒人們，衝突仍然是導致多重耐藥性感染的一個強大又未被充分認識的驅動因素。再一次，那些無法搬到安全地區的弱勢群體受其影響最深。

如果有理由相信氣候變化和衝突相關，那麼可以篤定地認為受這些危機影響的社區，受到AMR影響也將畸高。

就像氣候變化和衝突的關係，最有可能發生抗生素耐藥性的人，根本無法參與如何面對這一問題的討論。在全球各國首都起草的行動計畫與具體的現實脫節。例如，巴基斯坦的小農明知大多數可用的抗生素不再對牛或家禽有效，但他們不知道該怎麼辦。當局沒有採取措施讓他們參與制定可行的解決方案。這些農民幾乎沒有選擇，只能繼續增加使用劑量，或用可以搞到的藥物混搭。

真正的全球AMR措施充足的資金和各層面政策制定者的支援，已經拖延了很久。最近的研究提供了必要的資料將這個問題帶到國際討論的前線。但是，在新冠疫情發生兩年多之後，人們似乎沒有興趣直面另一場全球健康危機。

也許讓對抗 AMR 的鬥爭獲得動力的一種方式是不僅要討論病原體，而是提高對氣候變化、衝突和 AMR 對人類和地球的綜合影響的認識。這些危機的交匯對人和地球的健康構成了重大威脅。

（本篇翻譯由PS官方提供，責任編輯：張育軒）

（原標題為《The Challenge of Convergent Crises》文章未經授權，請勿任意轉載）

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